El trasplante de órganos es un tratamiento médico indicado para ciertas enfermedades cuando toda otra alternativa terapéutica para mejorar la salud del paciente se ha agotado. Consiste en el reemplazo de un órgano vital enfermo, sin posibilidad de recuperación, por otro sano. Los órganos que se trasplantan en nuestro país son: hígado, riñón, corazón, pulmón, páncreas e intestino.
Por su parte el trasplante de tejidos es el reemplazo de un tejido dañado por otro sano y los tejidos que se trasplantan son: córneas, hueso, válvulas cardíacas, vasos sanguíneos y piel.
El trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) es una alternativa terapéutica para enfermedades oncológicas que no responden adecuadamente al tratamiento convencional.
El Instituto de Trasplante, creado por Ley 3294/09, es el organismo que depende del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires que coordina, regula y desarrolla todos los procesos de donación y trasplante de órganos y tejidos en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires en el marco de la Ley 24.193 y su modificatoria Ley 26.066.
El proceso de Donación – Trasplante
El proceso de donación – trasplante comienza cuando se detecta un posible donante y finaliza cuando los órganos y tejidos se implantan en otra persona.
Un operativo se inicia cuando el Instituto de Trasplante recibe la comunicación sobre la existencia de un potencial donante y se encarga de constatar los criterios de muerte y la viabilidad de los órganos y tejidos a los efectos del trasplante.
A través del Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina (SINTRA) se confecciona la lista de distribución entre los receptores que reúnen las mejores condiciones de compatibilidad biológica y médica para trasplantarse.
Los órganos y córneas son asignados al receptor según criterios médicos, antigüedad en la lista de espera y edad. Los equipos de trasplante, especializados y habilitados, son lo encargados de realizar los implantes y el seguimiento posterior de los pacientes.
Aproximadamente 150 profesionales especializados de diferentes instituciones intervienen para asegurar que la donación se transforme en trasplante, garantizando la transparencia de todo el proceso.
En el trasplante de CPH, cuando un paciente no cuenta con un donante histocompatible entre sus hermanos, se inicia la búsqueda de donante no relacionado a través del Registro Nacional de Donantes Voluntarios del INCUCAI entre las personas registradas en el mismo. En la actualidad este Registro cuenta con 191.759 donantes registrados. Cuantas más donantes voluntarios haya mayore s son las chances de poder contar con el trasplante. El donante es seleccionado de acuerdo al estudio de HLA.
Potenciales donantes
La Ley Nacional de Trasplante 24.193 y su modificatoria Ley 26.066 establece quiénes pueden donar órganos según el tipo de donante:
- Donante vivo
Los requisitos son: ser una persona mayor de edad, que tenga la voluntad de donar un órgano en vida (riñón, parte del hígado o pulmón) y que reúna las condiciones médicas para ser donante. Por ley sólo puede donar un familiar (donante vivo relacionado). Los no familiares (o no relacionados) que reúnan las condiciones médicas para ser donantes podrán requerir la autorización judicial que, tras una evaluación exhaustiva del caso, resolverá sobre la procedencia de la solicitud.
- Donante cadavérico
Incluye a las personas que fallecen a causa de un daño irreversible del sistema nervioso central, comprobado por el examen clínico y estudios técnicos, o por el cese irreversible de la función cardiorespiratoria a pesar del tratamiento recibido por los profesionales médicos a cargo de su asistencia.
Consideraciones sobre los tipos de Donación – Trasplante
Donación de Córneas
Con respecto a las córneas es importante tener en cuenta que:
- Todo fallecido puede ser donante de córneas
- No hay límite de edad
- La donación puede llevarse a cabo en el domicilio, geriátrico, hospital o morgue, hasta 6 horas después del fallecimiento.
- Las córneas se extraen mediante un procedimiento quirúrgico llamado ablación que NO afecta la imagen del donante.
- El trasplante de córneas es la única posibilidad para que muchas personas vuelvan a ver.
Donación de médula ósea
Las Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) son las encargadas de producir los componentes de la sangre y se utilizan en pacientes con indicación de trasplante de médula ósea.
Las células CPH sólo se pueden donar en vida y el donante y el receptor tienen que tener un 100 % de identidad genética. Dentro del grupo familiar, los hermanos son los mejores donantes para un paciente que necesita un trasplante de médula ósea. Sin embargo sólo 1 de cada 4 pacientes cuenta con un donante compatible entre sus familiares, entonces la donación de persona no relacionada permitirá realizar el trasplante.
La donación de médula ósea se hace en vida y no tiene consecuencias para el donante.
Para ser donante se requiere estar sano, tener entre 18 y 55 años y pesar más de 50 kilos. La inscripción en el Registro Nacional de Donantes Voluntarios del INCUCAI se puede realizar en los Centros de Donantes que funcionan en los Servicios de Hemoterapia de los hospitales (el listado completo figura en la web del Incucai: www.incucai.gob.ar/cph.
La donación de CPH posibilita que personas necesitadas de un trasplante se reintegren sanos a la sociedad.
La manifestación de voluntad
¿Quiénes pueden ser donantes?
Todas las personas mayores de 18 años que manifiesten su voluntad afirmativa o negativa de donar en forma expresa. Dicha manifestación podrá ser revocada en forma expresa y en cualquier momento.
En el caso de menores de 18 años, serán únicamente sus padres o representantes legales quienes autoricen o no la donación de órganos y tejidos.
En la donación de órganos y tejidos, durante el operativo de procuración, se verifica en el registro informático del SINTRA si la persona fallecida dejó expresada en vida su voluntad de donar órganos y tejidos.
Si no existe dicha manifestación expresa, la ley vigente considera que la persona es donante. En estos casos, se requerirá a la familia que de testimonio sobre la última voluntad del fallecido.
En caso de fallecidos menores de 18 años se solicitará autorización a los padres o representantes legales.
¿Dónde se puede realizar la manifestación de voluntad?
Toda persona mayor de 18 años puede realizar su manifestación de voluntad, por sí o por no, en forma expresa en los siguientes lugares:
- INCUCAI
- Centro de Gestión y Participación (CGP)
- Instituto de Trasplante
- Hospitales: Garrahan, Durand, Santojani y Argerich
- Correo Argentino, enviando telegrama gratuito (sólo para manifestar oposición)